在杭州市第一人民医院肿瘤外科，副主任医师彭友接待了一位中年男子，让他心情焦虑的症状引起了注意。他迫切地请求医生的帮助，彭医生示意他放慢语速，接着听这位名叫陈先生的尿毒症患者诉说着自己的困扰。经过五年的透析，陈先生本以为能维持正常生活，但最近他的身体状况频频出现问题。

首先是严重的皮肤瘙痒，明明刚刚洗过澡，却感觉就像有蚂蚁在身上爬，夜晚常被痒醒，抓挠后还留有血痕。接着他又遭遇了腰痛和髋痛，疼痛感像是无数细针刺入骨缝，让他坐立不安。此外，他还发现自己竟然变矮了3厘米，这让他感到震惊。

在认真聆听了陈先生的情况后，彭医生心中已有初步判断，并安排了一系列检查。结果显示，陈先生的血钙、血磷异常，甲状旁腺激素高出正常范围十多倍，超声结果显示他的甲状旁腺增大至15厘米。这些症状表明，陈先生可能患有继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）。

甲状旁腺是人体重要的内分泌腺，负责调节血液中的钙和磷，保障骨骼健康。当血液中的钙不足时，甲状旁腺会帮助释放骨骼中的钙；而当血液中的钙过多时，它则会减少骨骼中的钙释放，维持平衡。据统计，我国有近100万的透析患者，其中60%以上患有继发性甲旁亢，这大多与长期透析有关。

彭医生为陈先生制定了综合内科治疗方案，初期试图缓解其症状，但效果不显著，甲状旁腺也进一步增大。最终，彭医生决定采用手术作为最佳补救措施。经过全面评估，陈先生接受了“甲状旁腺全切除术、自体移植术”，通过颈部切口精确切除增大的甲状旁腺，并将其中一枚移植到前臂肌肉中，以维持正常的甲状旁腺功能。

术后，陈先生的骨痛明显减轻，皮肤瘙痒也有了显著改善。复查结果显示他的甲状旁腺激素等指标已恢复正常。

在此，彭医生提醒广大肾病患者及其家属，尿毒症患者应每1-3个月监测血钙、血磷及iPTH水平，每6-12个月进行甲状旁腺超声检查，以便早期发现腺体增大。如果出现骨痛、抽筋、皮肤瘙痒等症状，需及时就医排查“甲旁亢”。

与此同时，还需做好精准防控。在钙磷管理方面，应避免高磷饮食，优先使用非钙制剂的磷结合剂，确保透析的充分性。根据血钙水平调整补钙量，避免过量。在药物方面，早期可使用活性维生素D抑制甲状旁腺增生，但需警惕高钙血症的风险；晚期患者则可联合使用拟钙剂，以提高钙敏感受体对血钙的敏感性。同时，通过优化透析方案，如高通透析、血液滤过或延长透析时间，可以提高磷的清除率。

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